炎症易引起鼻息肉
问:我是大连患者杨先生,今年32岁,有慢性鼻炎3年。最近感觉鼻子发堵,呼吸困难,自己能摸到鼻孔里有小肉坠一样的东西。去医院检查,医生说是“鼻息肉”。鼻息肉是肿瘤吗,需要做手术吗?
大连市航天医院耳鼻喉专家答:鼻息肉是鼻腔和鼻窦黏膜长期水肿形成的下垂物,不是肿瘤。以中年人发病居多,男性略高于女性。
其原因目前尚不清楚,因常由鼻炎、慢性鼻炎或鼻窦炎引起,现多认为慢性感染及变态反应是其主要原因。鼻息肉常为多发性,双侧发生。表现为进行性鼻塞、鼻涕增多、嗅觉障碍及头痛等。还有的病人张口呼吸、口臭、口干、咽干、嗅觉减退或消失、阻塞性鼻音、黏脓涕、喉部干燥不适及咳嗽,并有头昏、头痛。息肉较大时,外鼻可发生畸形,鼻梁变宽膨大而形成“蛙鼻”。
有上述症状的人应到正规的医院检查,会见到鼻腔里有一个或多个表面光滑,呈灰白色或淡红色、半透明的新生物,如新鲜荔枝状或去皮葡萄状,或呈储水橡皮袋状。摸起来柔软,可移动,不易出血,不感疼痛。
检查后鼻孔息肉时,须先将鼻黏膜加以收缩,做后鼻镜检查。鼻内窥镜检查及X线、CT鼻窦摄片,可明确病变的部位和范围。
伴有类似症状的病人,如鼻中膈黏膜肥厚或中鼻甲肥大,常被误诊为鼻息肉。此外鼻息肉还可能与内翻性乳头状瘤、鼻咽纤维血管瘤和鼻部恶性肿瘤等疾病混淆。
第一次就诊的患者,如果息肉较大、严重影响鼻功能,应首先考虑行手术治疗;如果息肉较小、症状较轻,可考虑行内科治疗,一个月后疗效不佳时再行手术。伴有鼻窦感染的患者,要先进行抗感染治疗,或采取鼻息肉摘除术,以利开放鼻窦引流。复发性鼻息肉患者,可考虑进行筛窦切除根治术。术后给予抗组织胺及肾上腺皮质激素类药物1—2年,以防复发。
手术摘除鼻息肉,有条件的患者可以选择使用鼻窦内窥镜,或再加上鼻腔切削钻,手术时间短、清除干净、愈合快、病人痛苦少。
积极治疗各种原发鼻部疾病;保持空气新鲜;忌辛辣、酒类等刺激性食品,是预防鼻息肉发生的重要手段。
大连市航天医院温馨提醒
鼻息肉的治疗一是要“早”,避免病情加重;二是要避免多次手术,争取做到一次彻底;三是选择科学而有效的治疗方法,不仅要有效,还要无痛苦、创伤小、恢复快。
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(1)无需用药,免除药物依赖:低温等离子微创疗法不用药,而是利用低温消融技术。
(2)不损伤鼻粘膜,无疤痕:以较低的温度来进行组织的消融,不损伤鼻黏膜组织。术后无疤痕。
(3)无痛苦,不出血:与传统的激光微波治疗高达150℃的温度相比,很大程度上减轻组织的损伤和病人的痛苦。
(4)治疗时间短,不住院,康复快,患者一般在一次治疗后就能达到满意的效果。
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